1. 개요

담낭과 소화관이 서로 통하게 되는 질환으로 급성 담낭염, 혹은 담낭 농양의 합병증으로 나타납니다. 복부 초음파 검사상 담낭과 담도 내에서 공기 음영이 발견되는 경우도 있으며, 위십이지장경이나 간의 핵의학스캔 등으로 진단하고, 전산단층촬영(CT)이나 자기공명촬영이 도움이 되는 경우도 있습니다.

2. 동의어

담낭십이지장루(cholecystoduodenal fistula), 담낭공장루(cholecystojejunal fistula), 담낭위장루(cholecystogastric fistula), 담낭결장루(cholecystocolic fistula), 담낭장 누공

3. 정의

담석, 소화성 궤양, 외상, 암등의 원인에 의하여 담낭과 소화관이 서로 교통하게 되는 질환

4. 증상

급성 담낭염, 혹은 담낭 농양의 합병증으로 나타나기 때문에 급성담낭염과 같은 증상을 보이며, 담석에 의하여 담낭장루가 발생한 경우는 담석이 소장으로 빠져나가다가 회장 말단 부위의 가장 좁은 부위에 담석이 걸리면서 담석에 의한 장 폐색(담석성 잘폐쇄;gallstone ileus)이 나타날 수 있습니다. 소장 폐색을 유발하기 때문에 소장 폐색 증상인 구토, 발열, 복통, 변비의 증상이 나타납니다.

5. 원인,병태 생리

담석, 소화성 궤양, 외상, 암등의 원인에 의하여 담낭이나 장관에 염증이 발생할 경우 담낭과 장관이 유착되고 유착 부위가 괴사되면서 두 장기가 서로 교통하게 됩니다. 이러한 교통 부위를 통하여 장내 세균들은 주로 담도를 감염시키고, 담낭 내 담즙과 결석은 장쪽으로 흘러 들어가 합병증을 유발합니다.

6. 진단

복부 초음파 검사상 담낭과 담도 내에서 공기 음영이 발견되는 경우도 있으며, 위십이지장경이나 간의 핵의학스캔등으로 진단하고, 전산화단층촬영(CT)이나 자기공명이 도움이 되는 경우도 있습니다. 주로 수술장에서 진단 가능합니다.

7. 경과,예후

치료를 하지 않을 경우 담즙의 소실에 따른 나트륨(Na)의 소실로 저나트륨혈증이 나타나기도 하며, 지방과 지용성 비타민의 흡수 장애로 체중 감소 및 영양 부족이 나타날 수 있습니다. 세균에 의하여 담도가 상행성 감염될 경우에는 담도염이 발생할 수 있으며, 패혈증에 의하여 쇼크로 사망할 수 있습니다.

8. 합병증

담즙의 구성 성분 중 하나인 나트륨(Na)의 지속적인 소실로 저나트륨혈증이 유발되며, 담즙에 의해 주로 흡수되는 지방과 지용성 비타민의 흡수가 저해되어 체중이 감소합니다. 세균이 장에서 담낭을 통하여 담관에 감염을 일으킴으로 담관염이 발생할 수 있습니다. 담석이 장으로 빠져 나가는 경우 장 폐색이 나타날 수 있습니다.

9. 치료

장루에 의한 감염을 치료하고 저나트륨혈증등의 전해질 장애를 교정하며 이러한 문제가 해결되면 수술을 시행하여 장루를 제거합니다.

10. 예방법

담낭염의 합병증이 발생하기 전에 담낭절제술을 시행합니다.

11. 이럴땐 의사에게

담석 환자가 심한 우상복부 통증, 고열 등의 급성 담낭염이나 담 농양의 증상이 나타나면 의사에게 문의합니다.

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